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下面附上一則新聞讓大家了解時事
別於犬馬,以敬待之:談面對失智症長輩
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作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒
「女兒把我接來一起住,可是我覺得不好啊~」洪老太太面露愁容:「我現在生活反而不方便,我的心裡像刀子插下去一樣難過…」
聽著洪老太太說自己的故事,慢慢理解她為何用這種特殊的語彙描述她的感覺。她認同自己身為客家人所具備「勤勉」、「節儉」的特質,對自我有其強悍的期許,做為一位認真堅強的太太,在先生過世後獨自撫養孩子,要她一下子接受女兒的照顧,似乎還真的不容易。
在門診幫她做了一些基本的認知功能測驗,發現近期記憶明顯受損。老人失智症,依照目前某些診斷標準,已經改病名為「神經認知症」,有一部分的理由是傳達這不是老人專門的疾病,許多年輕人也可能因為各種原因而出現智力的喪失;另一部分的原因,也指出認知能力受損是來自大腦神經的障礙,盡力控制治療引起神經障礙的根本的原因,可以在治療上達到更好的效果。
「我最怕她越來越嚴重,今天忘了自己自哪?哪天會不會忘了我?」話才說完,她的女兒瞬間潸然淚下:「我不希望媽媽出了什麼意外啊。」
我遞上面紙給她女兒,然後轉身對洪老太太說:「老太太呀,妳知道嗎?要是我到妳這個年紀,大概記憶也都會不太好,多少都會需要一些幫忙的。我看好多做子女的,父母老了也不管;妳女兒就不一樣了,應該是妳從小把他們教得很好,所以他們現在知道要盡該盡的孝道吧。給她們一個孝順妳的機會,好不好?」
大家都很熟悉論語裏關於子游問孝時,孔子的回應。子曰:「今之孝者,是謂能養,至於犬馬皆能有養。不敬,何以別乎?」 在面對失智老人時,家屬常常是最痛苦的一群。
長時間照顧病人,卻最常被誤會為小偷;病人走失了,工作得立刻停下來,去警察局領人回家;出現行為障礙時,甚至是會被攻擊的高危險群;和病人有衝突誤會的時候,又得需要承受所有的壓力。儘管有著種種照顧上的困境,她的女兒仍能對失智的媽媽常保孝心,是很難得也很值得尊敬的。
照顧的技巧是,面對不適切的要求時,嘗試轉移他們的注意力;盡可能維持結構性的照顧環境;然後配合把可能導致神經障礙的根本原因控制好,例如洪老太太就必須在藥物、飲食、生活安排上控制好血糖,以避免再次中風,減少失智惡化的可能,就是非常重要的一點。當然,在必要時,讓照顧體系完善的機構接手照護工作,也可以是選項之一。
家屬雖然很辛苦,但只要掌握一些大原則,慢慢練習一些技巧,適度運用一些社會資源,面對失智的長輩,就能別與犬馬,以敬待之。
不願巴西邁向專制極權 多數選民寄望中間派
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巴西大選專題(中央社記者唐雅陵聖保羅7日專電)巴西這次大選讓社會陷入兩極分化,溫和派力量遭到削弱,到處都充斥著極端的激烈爭論,占多數的中間選民選擇保持沉默,但仍寄望中間派勝選,不願巴西邁向專制極權。
巴西選舉鮮少出現左右兩極分化的狀況,對巴西人來說,極端的兩派只想伸張己見、無法容忍異己,讓他們不免恐懼才於1985年擺脫軍事獨裁、實施民主制度的巴西再度走向極權主義。
目前民調排名前二的自由社會黨籍候選人波索納洛(Jair Bolsonaro)和工黨籍候選人哈達德(Fernando Haddad),前者宣揚酷政和軍人干政,後者推崇委內瑞拉、古巴和尼加拉瓜等專制政府,雖然兩人分別代表極右派和極左派,實際上都闡揚違背民主、自由、人權的價值觀。
儘管民調指出,巴西選民最關心的是醫療、教育、治安和肅貪等議題,但他們選擇候選人的標準卻不是對國家社會永續發展更有利的政策,而是根據候選人的言論是否具說服力而做出主觀判斷。
巴西權威雜誌「就是」(Isto E)政治專欄作家馬貴斯(Carlos Jose Marques)指出,候選人為扭曲民主,亮出慣常伎倆,使用直接而平庸的言論,向選民做出虛無的承諾,保證通過對話解決所有問題,「因為與其選擇一位有促進社會發展和福祉能力的領導人,人民更喜歡巧言令色之人」。
馬貴斯表示,無論是波索納洛還是哈達德在本屆總統大選勝出,都代表巴西民主制度的衰敗。
占多數的中間選民仍寄望奧克明(Geraldo Alckmin)、席瓦(Marina Silva)、迪亞斯(Alvaro Dias)、阿莫艾多(Joao Amoedo)和梅雷萊斯(Henrique Meirelles)等溫和派候選人以黑馬姿態出線贏得大選,避免國家邁向專制極權。
但不可否認,無論誰勝選,政治兩極分化都加劇了巴西人對國家前途的憂慮。
巴西歷史學家暨政治分析家維拉(Marco Antonio Villa)指出,人們認為選舉進程將解決巴西面臨的嚴重政治危機,但這只是自欺欺人;如果國會不換新血,政客只為自己謀求利益的陋習將難以摒棄,甚至更加惡化。
維拉分析,極右和極左目前在民調聲勢領先,不等於選民對兩極政治形態分化的認同,尤其是對波索納洛的支持,可能是來自民眾對政治體制深刻不滿的憤怒;而對哈達德的支持,則是左派選民對「魯拉工黨主義」(Lulopetismo)下產生的個人崇拜移情效應。
維拉認為,態度中立的溫和派候選人因為沒有展現出奮鬥精神,為敢愛敢恨的激進派選民所拋棄。而占多數的中間選民之所以保持沉默,一部分是害怕被孤立不敢發表意見,另一部分則是選擇隱藏自己的意願。
在大學念經濟學系的學生蘇薩(Patrick Souza)告訴中央社記者,沒有一位候選人合他的意,但「巴西正經歷政治經濟危機的敏感時刻,把國家交給極右或極左候選人中的任何一人,都是絕望與自殺的非理性行為」。
典型的民主社會是「多數尊重少數,少數服從多數」,但目前兩極分化的巴西社會卻因為溫和派沒有足夠的勇氣、傲氣和激情,作為極端勢力之間的平衡點,使得處於中間地帶的廣大選民成為這次選舉真正的孤兒。(編輯:林憬屏)1071007
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